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miércoles, agosto 5, 2020

Prospectiva sanitaria y compromiso comunitario

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Geraldi Contreras
Fonoaudióloga
Magíster en Gestión de Gobierno
Diplomado en Bioestadística y Métodos de Investigación

 


¿La punta del Iceberg?
A más de cien días de iniciada la pandemia en nuestro país, se ha vislumbrado que las Determinantes Sociales de la Salud (DSS) dan cuenta de que “elegir” conductas saludables o preventivas no es una constante y que va en detrimento del deterioro de las condiciones de vida de los pacientes crónicos e incremento de la tasa de letalidad por una atención inoportuna, ya que muchos de los usuarios no asisten a sus controles por temor al contagio. A lo anterior sumamos una Atención Primaria de Salud carente de recursos para ser fortalecida en sus capacidades de soporte a la detención de los contagios, a un nivel secundario y terciario cargado de patologías Auge/GES reflejado en las consabidas listas de espera.

 

Caminamos hacia una «epidemia» de enfermedades crónicas

Los pacientes crónicos sufren descompensaciones frecuentes que son desencadenadas por sus enfermedades y agravadas por la dependencia, los problemas socioeconómicos y la presión psicoemocional de tener que enfrentar situaciones límites asociadas a la mantención de los ingresos monetarios, el cuidado de terceros o la propia seguridad de sus familias. Son los llamados pacientes crónicos complejos y que elevan rápidamente  los índices de hospitalización, contribuyendo a debilitar su sistema inmune, a colapsar los servicios de salud locales y que facilitan la propensión al contagio del coronavirus generando un incremento en la tasa de mortalidad de estos pacientes.

Es una verdadera pandemia encubierta que amenaza nuestros sistema de salud. Entonces, es urgente reorientar la atención al paciente crónico que se ha visto interrumpida en sus tratamientos sistemáticos y anuales; no solo pensando en el periodo insitu de la pandemia sino que además proyectando el ciclo post Covid-19, que todo indica será prolongado, profundo y doloroso para muchas de nuestras familias. Cada vez los contagiados y fallecidos producto de los contagios están más cerca de nosotros.

¿Hacia dónde avanzar?

Iniciar con una  planificación estratégica local para mejorar la salud en el ámbito comunitario, anticipando decisiones y orientaciones que tendrán consecuencias a largo plazo y emprender acciones en los procesos de descentralización y despolitización sanitarias, es una tarea inmediata. Definir una estrategia participativa y comunitaria puede contribuir mucho a generar confianzas y adhesión a las medidas que se decida implementar, única manera de respetarlas y cumplirlas.

Así, una vez que la comunidad identifica sus problemas, se pondrán en marcha las estrategias locales adecuadas a su propia realidad, movilizando recursos y fomentando la participación social y la salud comunitaria. Esto no quiere decir solo campañas preventivas, ya que es sabido que el cumplimiento es un problema de disciplina social que castiga a los más pobres, sino que debe realizarse un esfuerzo coherente y simultáneo para generar confianza y empoderar a los propios funcionarios de la salud primaria, el verdadero rostro de nuestro sistema de salud ante la población más vulnerable, con las medidas acordadas. Su legitimidad será garantía de eficacia.

Se sabe que ninguna medida funciona por si sola, aunque desde luego nos queda un trabajo duro, donde lo sustancial es mantener la prospectiva y todos los sentidos dirigidos hacia una salud integral y de calidad durante esta década y las venideras. Confiemos en que lo lograremos, esto es algo realmente posible y que hay que iniciar cuanto antes, sin esperar instrucciones de autoridades transitorias. Es hora que la comunidad sea protagonista en las soluciones de largo plazo y no solo sea convocada para obedecer instrucciones.

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