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miércoles, noviembre 25, 2020

Desafíos pos pandémicos para la salud insular

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Por Geraldi Contreras.

Nos encontramos avanzando hacia retos persistentes y complejos acerca de cómo proporcionar y financiar el cuidado de la salud, que tensionada por una evidente demanda de equidad, suma gastos cada vez mayores impulsados por el envejecimiento de la población, la creciente prevalencia de enfermedades crónicas y las comorbilidades que incluyen el costoso desarrollo de innovaciones clínicas. Así, y ante la incertidumbre económica y política que conllevan los conflictos sociales y la inestabilidad de nuestras instituciones, se fortalece un ciclo que afectará negativamente nuestro bienestar y la gobernanza de las propias instituciones democráticas.

Las exigencias en los servicios de salud aumenta en todas partes del mundo. ¿Cómo afecta esto los costos y demandas en salud?, la tendencia a nivel mundial se encamina hacia el aumento del gasto como porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB) donde se prevé que este aumentará en los países de menores ingresos, sin embargo, de este gasto, el 50% son empleados en tres causas principales de mortalidad: enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias sumando a la alta prevalencia de patologías neurodegenerativas como el Parkinson y Alzheimer, lo que infiere también gastos en tratamientos terapéuticos.

Es así como la necesaria respuesta de los responsables a nivel nacional y local, tendrá que cambiar de tendencia y el momento que estamos viviendo es propicio para reflexionar sobre nuestro futuro. Ante esto cabe preguntarse si los gobiernos, proveedores y los contribuyentes, ¿están logrando avances?, ¿sus esfuerzos, están alcanzando la eficiencia con los costos previstos?. A falta de medidas definitivas, los resultados a la fecha se vislumbran inciertos.

Sin lugar a dudas, las instituciones sanitarias, tanto públicas como privadas en nuestro sistema, necesitan hacer un mejor trabajo de gestión del riesgo clínico y financiero, integrando a la Atención Primaria de Salud (APS), los Servicios de Salud Mental y de Trastornos Conductuales de la población, esto incluye crear una capacidad de sincronía entre lo técnico-político de los gobiernos y sus contrapartes, que permitan superar las desigualdades y avanzar en la agenda 2030 alcanzando la equidad sanitaria a través de una actuación decidida sobre las Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y en particular, mediante mecanismos de gobernanza más sólidos en conseguir una salud equitativa, procurando concentrar la mirada en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que contribuyen a resultados óptimos para los usuarios a un costo asequible.

Después de haber recorrido los argumentos anteriores, es posible creer que la solución es colaborar, descentralizar y localizar la salud de la población. Ello implica considerar y valorar la experiencia de los usuarios, a la vez que se mejoran el desempeño financiero, los procesos de reducción de costos, convergiendo en la prevención-promoción en lugar de tratamientos episódicos y basados en transacciones alineados con incentivos de atención que terminan siendo perjudiciales para la calidad de la atención y la satisfacción de los ciudadanos.

Signos vitales ¿Cómo ofrecer un mejor cuidado de nuestra salud?

Buenas noticias es que tenemos una alta tasa de esperanza de vida, es decir, nos encontramos viviendo más tiempo que en décadas anteriores; sin embargo, esto viene acompañado de múltiples enfermedades y complejidades de largo plazo, lo que vuelve más importante aun asegurar que los sistemas de salud sean aptos para el futuro y que se logre más satisfacción con menos costos.

Pues, como se señala en las herramientas de Health in all policies (HIPFA), debemos dirigirnos hacia una concepción transversal e incluyente de la salud, de manera tal que si se tiene en cuenta la insularidad geográfica que caracteriza a nuestro archipiélago -fundada en el aislamiento y su discontinuidad territorial, espacio en el cual alcanza su significado-, urge concordar estrategias compartidas de intervención, primero preventivas y luego de gestión de patologías más comunes, como iniciativas de carácter colaborativas entre los actores territoriales y entre las instituciones rectoras en un marco de responsabilidades compartidas con desafíos integrados de mediano y largo plazo, con incorporaciones tecnológicas que optimicen costos en la generación de información, en la gestión cotidiana y en los procesos de toma de decisiones. De esta manera podremos avanzar en la construcción de sistemas de salud equitativos y que contribuyan al bienestar común de la población insular.

Geraldi Contreras
Fonoaudióloga
Magíster en Gestión de Gobierno
Diplomado en Bioestadística y Métodos de Investigación

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